جدیدترین جراحی های چشم

روش های مختلفی برای اصلاح عیوب انکساری چشم یا نمره چشم وجود دارد. این روش ها شامل عینک، لنز تماسی و عمل های جراحی هستند. عمل های جراحی نمره چشم شامل دو دسته کلی عمل های لیزری و عمل کاشت لنزهای داخل چشمی می‌باشند. از سال ۱۹۹۰ که جراحی لیزیک چشم توسعه یافت، استفاده از لیزر برای تغییر شکل قرنیه و اصلاح عیوب انکساری چشم رواج یافت. لیزیک هنوز یکی از محبوب‌ترین و رایج‌ترین عمل‌های چشمی می‌باشد. اما طی دو دهه اخیر، جراحی‌های لیزری چشم پیشرفت چشم‌گیری داشته است. پیشرفت تکنولوژی و ابزارهای جدید، امکان روش‌های جدید برای جراحی چشم را ممکن کرده است. این روش‌ها دوره نقاهت کمتر، عوارض جانبی کمتر، درد و ناراحتی کمتر و اصلاح دقیق‌تر را به همراه دارند. در این مقاله نگاهی به این روش های جدید جراحی چشم می‌اندازیم.

جدیدترین عمل چشم برای برداشتن لنز

روش‌های مختلفی برای اصلاح عیوب انکساری چشم وجود دارد. انتخاب اول و امن همیشگی، عینک می‌باشد. اما با وجود تنوع بی‌نظیری از انواع عینک ها، همه افراد به استفاده از عینک تمایل ندارند. لنز تماسی گزینه دوم این افراد می‌باشد. لنزهای تماسی به صورت روزانه و در حالت بیداری قابل استفاده هستند. عمل جراحی چشم گزینه بعدی برای برداشتن لنز، عینک و اصلاح عیوب انکساری است.

پیشرفت تکنولوژی طی دو دهه اخیر، باعث تغییرات زیادی در روش‌ها و تکنیک‌های جراحی لیزری چشم شده‌ است. در این جراحی‌ها میزانی از ضخامت قرنیه که مطابق با اصلاح عیب انکسار فرد است با استفاده از لیزر برداشته می‌شود. بیایید با برخی از این روش ها آشنا شویم.

PRK به عنوان نسل اول جراحی‌های لیزری چشم، هنوز هم طرفداران زیادی در بین جراحان دارد. در این روش با استفاده از الکل، سطح رویی قرنیه (اپیتلیوم) پاک می‌شود. سپس اصلاح نمره با استفاده از لیزر اگزایمر روی لایه داخلی‌تر (استروما) انجام می‌گیرد. اپیتلیوم برداشته شده طی چند روز ترمیم می‌گردد. یکی از علل دوره نقاهت طولانی‌تر و دردناک PRK همین مدت زمان ترمیم اپیتلیوم است.

در لیزیک از روش برداشتن فلپ برای دسترسی به استروما استفاده می‌شود. در این روش از تیغه جراحی مخصوصی برای برداشتن فلپ قرنیه استفاده می‌شود. بعد از اصلاح نمره چشم، فلپ مجددا روی استروما قرار می‌گیرد.

در فمتو لیزیک، همین برش فلپ قرنیه با استفاده از لیزر صورت می‌گیرد. در سال ۲۰۰۳ لیزر فمتوسکند به عنوان جایگزین تیغه جراحی برای برش فلپ تایید و معرفی شد.

FDA اولین ورژن عمل های استخراج عدسی برای اصلاح نمره چشم را با نام اسمایل در سال ۲۰۱۶ تایید کرد. در جدیدترین جراحی چشم اسمایل (SMILE :Small Incision Lenticule Extraction )، فلپ قرنیه برداشته نمی‌شود. بلکه یک برش لیزری کوچک در کنار قرنیه ایجاد می‌گردد. این برش با استفاده از لیزر فمتوسکند صورت می‌گیرد. سپس یک ناحیه دیسک مانند از استروما قرنیه که لنتیکول (عدسی) خوانده می‌شود از طریق این ناحیه خارج می‌گردد. ترکیب مزایای PRK و لیزیک در این روش جراحی منجر به مدت زمان نقاهت کمتر، محدودیت بعد عمل کمتر و عدم نیاز به برداشتن فلپ قرنیه شده است. اما این روش جراحی فقط برای اصلاح نزدیک بینی کاربرد دارد.

با معرفی و استفاده از فناوری wavefront یا جبهه موج، ‌تغییر شگرفی در عمل‌های جراحی چشم صورت گرفت. نقشه جبهه موج چشم شبیه یک تصویر سه بعدی از سطح مواجه چشم با نور می‌باشد. در این نقشه تمام ناهمواری‌ها و انحرافات سطوح اندازه‌گیری می‌شود. استفاده از این نقشه در کنار نقشه‌های توپوگرافی قرنیه منجر به ابداع نسل جدید جراحی‌های چشمی سفارشی شد. در این جراحی ها بر اساس اطلاعات نقشه‌برداری شده از هر چشم، تعداد ۱۲۰۰ تا ۱۲۴۰ ناحیه از قرنیه با استفاده از لیزر اصلاح می‌گردد.

در افرادی که واجد شرایط مناسب برای جراحی‌های لیزری نیستند، عمل‌های کاشت لنزهای داخل چشمی می‌تواند جایگزین مناسبی باشد. این عمل امروزه هم برای اصلاح عیوب انکساری و هم به طور رایج در درمان آب مروارید کاربرد دارد. انواع لنزهای داخل چشمی با کارکردهای مختلف در دسترس جراحان قرار دارند. لنزهای داخل چشمی اتاق قدامی و خلفی، رینگ‌های داخل قرنیه‌ای،‌ لنزهای داخل چشمی چندکانونه و لنزهای داخل چشمی توریک، انواعی از این لنزهای قابل کاشت در محیط داخلی چشم هستند. با توجه به اینکه روش‌های جراحی کاشت لنز، شکل قرنیه را تغییر نمی‌دهند، منجر به کاهش عوارض جانبی مثل خشکی چشم می‌شوند.

سن عمل چشم برای برداشتن عینک

عمل‌های حذف عینک شامل شرایطی هستند که سن یکی از آن‌ها است.

شرایط عمل چشم برای برداشتن عینک

·       سن: در حالت ایده‌آل بهتر است تا قبل از ۲۰ سالگی اقدام به عمل برداشتن عینک نکنید. عمل‌های انجام گرفته در سنین کمتر از ۱۸ سالگی با ریسک ضعیف شدن مجدد نمره چشم همراه است.

·       ثابت بودن نمره چشم: اگر نمره چشم شما طی دو معاینه در طول یکسال تغییر چندانی نداشته است و پایدار است، می‌توانید برای مشاوره جراحی اقدام کنید.

·       سلامتی بدن: فرد نباید بیماری های خودایمنی یا هر بیماری که روند بهبود زخم را در بدن به تاخیر می‌اندازد، داشته باشد.

·       بیماری‌های چشمی: فرد نباید مبتلا به بیماری‌های مزمن چشمی مانند خشکی چشم، آلرژی‌های شدید و التهابات چشمی باشد.

·       ضخامت مناسب قرنیه: بسته به نمره چشم و روش جراحی شما، یک میزان حداقلی از ضخامت قرنیه مورد نیاز است. در صورتی که ضخامت قرنیه چشم شما کمتر از این مقدار یا در مرز ‌آن قرار دارد،‌ به هیچ عنوان به سراغ جراحی‌های لیزری چشم نروید.

در نهایت، انتخاب روش جراحی به شرایط چشم شما بستگی دارد. جراح بر أساس تصویرهای عکس‌برداری از چشم، ضخامت قرنیه و میزان نمره چشم شما که باید اصلاح شود، بهترین روش را پیشنهاد می‌دهد. در مواردی که قرنیه شما مناسب هیچ یک از روش‌های لیزری نباشد ممکن است روش کاشت لنزهای داخل چشمی برای شما مناسب باشد.

جدیدترین دستگاه عمل چشم

دستگاه‌های عمل چشم شامل دو بخش کلی دستگاه‌های تصویر برداری چشم و دستگاه‌های لیزر می‌باشند. انواع عمل چشم با استفاده از این دو دسته دستگاه‌ها انجام می‌گیرند. تکنیک‌های جراحی مختلف با استفاده از کنار هم قرار دادن اطلاعات تصویربرداری و طراحی برنامه درمانی لیزر صورت می‌گیرد. ترکیب دانش، تجربه و تبحر جراح با تکنولوژی‌ها و ابزارهای جدید، باعث ابداع تکنیک‌های نوین جراحی چشم می‌گردد.

در بخش تصویربرداری چشم، فناوری جبهه موج (Wavefront) در کنار تصاویر توپوگرافیک قرنیه، اطلاعات وسیعی از نواحی بیشتری از قرنیه در اختیار چشم پزشک قرار می‌دهد. استفاده از این اطلاعات برای جراحی، باعث هرچه بیشتر سفارشی کردن جراحی‌های چشمی می‌گردد. لیزر اگزایمر هر ناحیه از قرنیه فرد را بر اساس داده‌های نقشه wavefront او اصلاح می‌کند. این اصلاح در نسل‌های جدیدتر عمل‌های لیزری با دقت بالاتر و تعداد نواحی بیشتری از قرنیه صورت می‌گیرد.

در بخش دستگاه‌های لیزر چشم، استفاده از ترکیب لیزر فمتوسکند برای برش‌های لیزری و لیزر اگزایمر برای اصلاح قرنیه،‌ جدیدترین عمل‌های چشم را به وجود آورده است.

روش‌های نوین عمل چشم با استفاده از تکنولوژی های جدید با اهداف زیر توسعه داده می‌شوند:

·       دقت جراحی ها افزایش می‌یابد: نمره به طور دقیق‌تری اصلاح می‌شود و میزان باقی مانده نمره کمتر می‌شود.

·       دوره نقاهت پس از جراحی کوتاه‌تر می‌شود.

·       علائم و ناراحتی حین و بعد عمل کمتر می‌شود: حساسیت به نور، ترس از نور، سوزش چشم ها، درد چشم، هاله بینی اطراف اشیا و … از علائم پس از جراحی‌های چشم هستند. روش‌هایی که با استفاده از تکنولوژی‌های مدرن صورت می‌گیرند، علائم کمتری را ایجاد می‌کنند.

·       عوارض جانبی عمل به حداقل می‌رسد: خشکی چشم یکی از عوارض جانبی شایع در عمل‌های لیزری حذف عینک است. روش‌های جدید جراحی میزان ایجاد خشکی چشم را کاهش داده است.

Idesign wavefront یکی از جدیدترین عمل‌های چشم می‌باشد که با استفاده از اطلاعات نقشه جبهه موج و توپوگرافی قرنیه و ترکیب لیزر فمتوسکند و اگزایمر انجام می‌گیرد. این روش، یک جراحی کاملا سفارشی شده و پیشرفته است که بر روی ۱۲۰۰ تا ۱۲۴۰ ناحیه در قرنیه چشم فرد صورت می‌گیرد. طبیعی است که هرچه روش جراحی دارای فناوری های نوین تری باشد، هزینه جراحی نیز بالاتر می‌رود.

هزینه های عمل

به یاد داشته باشید که هزینه‌های عمل چشم یک نرخ ثابت و همیشگی نیست. این قیمت به موارد زیادی بستگی دارد. ای موارد عبارتند از :

·       مرکز انجام جراحی: خصوصی یا دولتی

·       هزینه دستمزد جراح

·       روش جراحی: تکنیک‌های جدید جراحی که با استفاده از تجهیزات جدید انجام می‌گیرند هزینه بالاتری دارند.

به همین دلیل، ‌قیمت عمل چشم، از روشی به روشی دیگر و حتی از مکانی به مکان دیگر می‌تواند متفاوت باشد.

به عنوان مثال هزینه فمتو اسمایل بیشتر از لیزیک و فمتولیزیک می‌باشد. عمل‌هایی که نیازمند تکنیک پیشرفته‌تر و استفاده از تجهیزات پیشرفته‌تر هستند، هزینه بیشتری دارند.

سخن پایانی درباره عمل چشم

از سال ۱۹۹۵ که لیزر اگزایمر تاییده FDA را گرفت، کم کم عمل‌های جراحی چشم با استفاده از لیزر به بخشی از عمل‌های روتین تبدیل شدند. با وجود تغییرات شگرف در مسیر توسعه عمل‌های چشم، همچنان هرساله فناوری‌های جراحی چشم به پیشرفت خود ادامه می‌دهند.

ابزارهای پیشرفته‌تر و تکنیک های نوین‌تر ما را به عمل‌های چشم با نتایج بهتر و دوره نقاهت کمتر می‌رساند. همچنین تحقیقات برای ابداع روش‌های جراحی برای عیوب انکساری بالا و نیز اصلاح دقیق پیرچشمی همچنان ادامه دارد.